July 25, 2005
【江湖日記】 阿智作諮商～除了袒露之外還可以做什麼?
以前在研究所念了很多人文心理學的東西，互為主體是我念茲在茲的理念，對於治療關係抱有一種理想，就是除了小心翼翼避免傷害的專業關係之外，對於專業我上你下/我主你客的不平等關係特別敏感。而去除治療的神秘面紗，公開治療的過程，或者檢視治療中權力關係的議題就顯得非常重要。這時候，自我坦露變成一個敏感地帶，因為自我坦露這一個技巧要是不小心使用，可能也會變成治療師acting out 的藉口。
‧這時候治療是為了滿足自己還是利益於案主？（有一些治療師的坦露很可能只是其防衛機轉，對治療沒有益處卻造成阻礙）。
‧又或者互為主體的關係治療是什麼意思？
‧這種治療關係要是做到平等跟朋友關係又有什麼差別？
‧是不是諮商師願意坦露自己就等於是互為主體呢？
‧有沒有不經袒露就可以做到互為主體的治療關係？
‧又或者互為主體的關係對治療是怎樣的一種意思？這就變成心理治療辯論的很有意思的議題。
是不是諮商師願意坦露自己就等於是互為主體呢？
有沒有不經袒露就可以做到互為主體的治療關係？
又或者互為主體的關係對治療是怎樣的一種意思？
這就變成心理治療辯論的很有意思的議題。
心理分析談到transference cure，這種經驗在容格身上就發生過。他曾經在示範催眠一位婦人時，連指令都還沒下，卻見那位婦人已經進入深度的催眠之中。後經了解原來那位婦人死去的兒子像極了容格，婦人希望榮格可以在研討會順利進行，所以變成一個模範病人。但請問，這是治療嗎？還僅只是治療的起點呢？
曾經在討論案例時我們針對自我坦露做了一番辯論。有某位治療師被個案懷疑是同志，一般的標準做法是先問案主要是自己是同志或自己不是同志案主會怎麼想。〈了解案主的幻想〉，再者會適時地坦露。站在互為主體著重關係治療的同修說：若此案主的議題是對別人有過多的照顧，治療師可以坦言自己是同志並且說明同志生活非常ok以減除案主在照顧別人時無謂的擔心。精神分析的治療師則只是詢問案主的幻想，但也不怕挫折案主知的權利以引來案主的恨意，對於案主題到同志議題也會加以衡量也更深的揣測。
yalom曾經在【生命的禮物】一書的案例中探討治療關係時對於治療師自許為空白銀幕頗不以為然，更在生命的意義一書中為文諷刺極度的坦露 〈治療師的個案錄音帶外洩給案主〉反而對案主的病情有深入的療癒。精神分析的做法是如實驗室中殺菌氏的節制，為的是使得心理學的實驗可以在極度控制的變項中進行；互為主體的做法恐怕會引來更多更複雜的變數〈譬如案主開始想知道治療師更多事情，或者對於同志的治療師有更多的感受，或想要介入治療師的生活等等〉。因此簡單一點的做法就是詮釋、詮釋再詮釋。可以如此對案主說：當你提到猜想我是同志而感到困窘，我會想到你覺得冒犯了我，這跟你內心對性議題的高道德標準有關。也對你對權威的焦慮有關。如此，往案主內心的幽微更深入挖掘。
就像最近有時候我會覺得精神分析所提的移情治療根本就是互為主體的治療，雖然節制於坦露給案主的資料幾近於零，但是治療師對治療關係、以及自己還有案主心中對關係的想像與感情可是念茲在茲細心梳理，也務必做到以案主的最高利益為主的治療。特別是新近的自體心理學對於神入的要求，想要滋養案主的自體客體(self-object)。
這不是互為主體的治療又會是什麼？
By 心理師法觀察行動小組 at July 25, 2005 1:07 AM
http://blog.hi-all.com/cgi-bin/himt-tb.cgi/1569
我是蓝西.看到你的网站很喜欢,我也是一名心理工作者.能和你交个朋友吗?
Posted by 蓝西 at August 26, 2005 8:08 AM?
Posted by 蓝西 at August 26, 2005 12:51 PM藍西你好
我是阿智
感謝你對我的網站的欣賞
有空多交流喔
對了 因為看的是簡體字
不知道你是否為大陸的心理工作者呢
很贊同阿智的說法。治療師適時的自我暴露對來訪者的治療以及對自我的體驗都是很有幫助的。
我曾經接觸到一個同性戀來訪者，她因爲女友找了新的男友抛棄她而痛不欲生。我努力的幫助她，可是咨詢過幾次之後，來訪者的情況並沒有好轉。一次咨詢她問我“王醫生，你是怎麽看我這樣一個同性戀呢？”當時，我被問得張口結舌，我搪塞了幾句並沒有把自己對同性戀的反感講出來。
後來，這個個案越來越困難。終于我決定和她好好聊聊自己對同性戀真實的感覺，之後，這個來訪者脫落了但她還是很感謝我能對她講真話。我因此領悟到了自己的反移情嚴重阻礙了治療。
如果我能及時了解自己，及時求助督導。我想我會給她提供更大的幫助的！
謝謝阿智，你的話讓我獲得了收獲！
推!!
Posted by 瘋狂射手 at September 16, 2005 11:16 PM有人知道這個版到底怎麼回事嗎？
http://heart.ncue.edu.tw/rgbook/gbook.php3?passwd=kabuki
Posted by watchman at September 18, 2005 11:24 AM有人知道這個版到底怎麼回事嗎？
http://heart.ncue.edu.tw/rgbook/gbook.php3?passwd=kabuki
Posted by watchman at September 18, 2005 11:24 AM如果治療是心的交會
那麼
不把心拿出來的治療師
要用什麼來治療呢
萬一，只是萬一
我的心千創百孔
那要拿什麼出來幫助別人呢
又，萬一
如果我只是以為我把心拿出來了
但是卻只是一個空殼子
不敢把真誠放在裡面
又有誰會看出來呢？
就算被抓到，
又有誰能把誰怎麼樣呢
躲在制度的保護傘下
有多少人就像惡靈古堡電影裡
在「保護傘公司」裡到處游走的活死人呢
誠如你所言
心理學界不乏有許多不把真誠,誠實奉為桂臬的心理師
他們以世故或圓滑,或說謊,在這行業行走
以舌燦蓮花和外在的形象包裝
文過飾非 對於自己曾犯的錯 以一個謊言接一個謊言
說下去 再自我陶醉,自我安慰這世上沒有絕對的對錯
外人僅管不恥 也只會說那是他的事
就好比看到一個人當街搶劫 卻事不關己
之所以會變成這樣的心理師到處橫行
主要還是和人們的包庇有關
但受害人數愈多
這少數的心理人員可能涉及言語或態度上的重傷害個案
或者私德不檢傷害自己的家人
但是 知情的他們的朋友 或專業人士
也只是裝傻裝不知道 事不關己地
看著那樣一齣齣荒謬戲碼上演
沒有人能夠拿他們怎樣
只是,社會真的有「無形」的正義嗎?
大家只是在私下說,表面迎合,誰也不得罪誰
這就是我們的社會
這年頭,正義得以申張的「大快人心」以不復見
你若問那些心理人員 什麼是正義 什麼是倫理規範
為他們是非價值觀,他們可能還會為了彰顯似是而非的
個人專業而故意說成「沒有是非的標準」。在這種鄉愿習
氣下,心理人員的怠惰是指日可待的,
不必指望太高...